抽样单填写说明

发布时间：2022-04-18 14:41:00 点击：

产品质量监督抽查/复查抽样单

编号：

任务来源				任务类别
受检单位	名称及通讯地址			任务编号
				法人代表
				联系人及电话
生产单位	单位名称				经济类型	内资		£国有		£私营（含个体）
								£集体		£有限责任公司
	单位地址							£联营		£股份有限公司
								£股份合作		£其他企业
	邮政编码					港澳台		£合资经营		£合作经营
	法人代表							£港澳台独资经营		£港澳台投资股份有限公司
	联系人
	联系电话					外资		£中外合资		£中外合作
	营业执照							£外资企业		£外商投资股份有限公司
	机构代码
受检产品信息	£工业产品生产许可证； £QS； £CCC；£其他							证书编号
	产品名称				规格型号
	生产日期/批号				商标
	抽样地点				抽样时间
	抽样数量				产品等级
	抽样基数/批量				标注执行标准/技术文件
	封样状态				样品寄送地点
	备样封存数量				备样封存地点
	是否为出口产品	£是； £否			样品寄送截止日期
经济指标	销售额（万元）：主导产品：产品单价：企业规模：£人数 £产值 £产量（吨、台、件）
抽样单位	单位名称						联系人
	单位地址						联系电话
	邮政编码						传真/Email
备注（需要说明的其他问题）：
受检单位对上述内容无异议受检单位签名（盖章）：年月日			生产单位对上述内容无异议生产单位签名（盖章）: 年月日						抽样人（签名）：抽样单位（公章）年月日

注：1.技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。

2.选择许可证、QS、CCC等类别后，填写相应证书编号。

抽样单填写说明

1．本文书是抽样单位在执行产品质量监督抽查工作抽样任务时所使用的文书。

2．此单一式4份。生产单位、抽样单位、后处理部门、下达任务部门各一份。

3．“任务来源”，要求填写出具产品质量监督抽查任务书的质量技术监督行政部门的名称。

4．“任务类别”，指省级监督抽查等监督检验类别。

5．受检单位：当产品质量监督抽查的直接对象为经销企业时，受检单位填写经销企业信息，生产企业信息由生产企业确认；当产品质量监督抽查的直接对象为生产企业时，受检企业信息无需填写，直接填写生产企业信息。

6．产品是否为出口产品、产品监管类别（工业产品生产许可证、QS、CCC、其他）栏在相应£内打“√”即可。

7．抽样人签名必须要两人以上。

8．若需受检单位寄送样品时，应注意封样措施确保样品真实完好，并必须在备注栏注明样品寄送达检验单位时样品应符合的有效样品条件，寄送样截止日期应充分考虑运输时间和产品保质期，一般在封样后7～15日内。

9．“编号”为抽样单位的工作流水编号。“任务编号”为下达任务部门下发的《抽查通知书》上的流水编号。

10．若产品为进口产品或其他情况，而不标称生产企业名称的，其国内代理商等相关信息填写在此单中生产企业栏，在“备注”中加以说明。

11．“企业规模”：由抽样人员根据行业特点和《抽查规范》（或抽查细则）填写，然后填写相应人数。“产量、销售额”：根据该产品上年度真实有效的销售额填写同一类产品信息，上年度未生产的，可按本年度实际生产的被抽查同一类产品数额统计。但同一种产品衡量企业规模的指标必须保证一致性。

12．监督抽查工作需要采集其他受检单位及样品等有关信息的，可在备注栏内列出。